Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми 
"Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
Телефоны: (8212) 22-98-26, 22-98-22 Факс: (8212) 21-18-24, komiaids@mail.ru

3761

 ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.
      

 
   


 

К сожалению, пока не найдено радикальное средство излечения ВИЧ-инфекции, но постоянно появляются новые лекарства, позволяющие на многие годы продлить здоровье и жизнь людей с ВИЧ.


Существует два главных компонента лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа: противовирусное лечение и своевременная профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций.


ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА


ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам («медленным вирусам»), к подгруппе ретровирусов.


Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты-«помощники». Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают «врага» - бактерии, вирусы, яды - и отдают приказ другим клеткам уничтожить его. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также Т-4-лимфоциты и СД-4-лимфоциты (или клетки СД-4).


Структура вируса примитивна: оболочка из двойного слоя жировых клеток, вырастающие из нее гликопротеиновые «грибы», внутри - две цепочки РНК, содержащие генетическую программу вируса, и белки - обратная транскриптаза, интег- раза и протеаза. Помимо этого скудного багажа вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. В ядре Т-лимфоцита - клетки, на которую нападает ВИЧ, - в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь.


Вирус изображают похожим на противолодочную мину. «Грибы» на его поверхности состоят из гликопротеиновых молекул. «Шляпка» - три-четыре молекулы ГП120, а «ножка» - три-четыре молекулы ГП41.


ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?


Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4. Гликопротеиновые «грибы» плотно прикрепляются к этим молекулам, «открывая» клетку-хозяина, как отмычкой. Точнее, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку. Исследования, направленные на разработку вакцины, сосредоточены на этапе вторжения ВИЧ в клетку.


ВИЧ принадлежит к особой группе вирусов, называемых ретровирусами. Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Вирусу необходимо перевести свою генетическую информацию на понятный клетке- хозяину язык, то есть перевести свою РНК в ДНК. Для этого вирус использует фермент под названием обратная транскриптаза, с помощью которого РНК превращается в ДНК. После такого превращения клетка-хозяин принимает ДНК вируса «как родную». Этот процесс обычно происходит в течение 12 часов после инфицирования. На этом этапе вирусу могут помешать лекарства, которые называются ингибиторами обратной транскриптазы.


Новоиспеченная ДНК вируса входит в святая святых - ядро клетки-хозяина, где о помощью фермента интегразы встраивается в ДНК клетки. Завладев таким образом «штаб-квартирой» клетки-хозяина, ВИЧ начинает отдавать приказы, и клетка вынуждена подчиняться. При ВИЧ-инфекции миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.


Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса, затем там же, в клетке происходит предварительная грубая «сборка», и новый, пока не зрелый и не способный к заражению вирус отпочковывается от клетки-хозяина. После этого начинает свою работу еще один фермент вируса - протеаза. Она «наводит порядок» внутри оболочки нового вируса, после чего тот становится способен инфицировать другую клетку. На этом этапе помешать вирусу окончательно сформироваться могут ингибиторы протеазы.


Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. Вирус в таких резервуарах неактивен и неуязвим для существующих противовирусных лекарств. Это - одно из главных препятствий к полному выведению ВИЧ из организма.


КАК ВОЗНИКАЕТ ИММУНОДЕФИЦИТ?


Захватив клетку Т-4, вирус использует ее как «фабрику» для своего размножения. Переполнившись частицами вируса, клетка взрывается и погибает. Теряя клетки Т-4, иммунная система перестает справляться с различными инфекциями, которые раньше не представляли для вас опасности.


Иммунный статус определяет количество клеток Т-4 (СД-4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800-1 200 клеток. (У маленьких детей количество клеток СД-4 в норме в 2-3 раза выше, чем у взрослых, то есть при здоровом иммунном статусе оно составляет 2 000-3 000 клеток). Снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний - оппортунистических инфекций.


Рекомендуется проходить обследование на иммунный статус не реже 1 раза в 6 месяцев.


Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 10 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 10 000 копий - сигнал опасности. Даже самый чувствительный из современных тестов не может определить вирусную нагрузку ниже 200 копий на 1 мл, поэтому, когда говорят, что в результате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы.


Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют

•  вовремя назначить противовирусное лечение. Если ваш иммунный статус значительно снизился, лечащий врач может назначить какой-либо из имеющихся противовирусных препаратов;

•  вовремя начать профилактику оппортунистических инфекций.

 

 ОППОРТУНИСТЫ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?


История ВИЧ-инфекции началась именно с оппортунистических, или СПИД-ассоциированных, заболеваний. Это заболевания, которые у здоровых людей обычно не вызывают серьезных недомоганий и переносятся, если не незаметно, то достаточно легко. У ВИЧ-положительных же людей из-за ослабленного иммунитета эти заболевания вызывают развитие серьезных осложнений, которые могут привести даже к смертельному исходу.


С развитием медицины и изучением ВИЧ-инфекции были определены наиболее часто встречающиеся заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции. Многие из них поддаются лечению, но встречаются и достаточно тяжелые или даже неизлечимые.


Основная цель данной брошюры заключается не в том, чтобы напугать вас, описывая «ужасы» всех заболеваний, которые потенциально могут возникнуть на фоне ВИЧ-инфекции. Данное издание преследует цель информировать вас о том, что может произойти, если не соблюдать простейшие меры профилактики, а главное - если отказываться или не соблюдать режим приема антиретровирусной (АРВ) терапии. Ведь она существует именно для того, чтобы восстановить и поддерживать ваш иммунитет на уровне, который позволит вашему организму успешно защищаться от всех оппортунистических инфекций, угрожающих вашему здоровью.


Что такое оппортунистические инфекции?


Вирус иммунодефицита человека постепенно ослабляет иммунную систему, в результате чего бактерии и вирусы, которые обычно не представляют опасности для здоровых людей, вызывают у ВИЧ-инфицированных целый ряд самых разных инфекционных заболеваний. Такие инфекции называются оппортунистическими (от латинского слова opportunus, что означает «выгодный», «удобный»). Иногда их называют вторичными инфекциями, поскольку они развиваются после заражения ВИЧ-инфекцией, которая считается первичной (или главной) инфекцией.


Последствия ослабления иммунной системы сказываются у каждого человека по-разному. У одного могут проявиться одни симптомы, у другого - совершенно иные. И вы вовсе не обязательно переболеете всеми приведенными здесь болезнями. Более того, если своевременно предпринимать адекватные профилактические меры, вы с большой долей вероятности не переболеете ни одной из них. При этом следует помнить, что начатая вовремя APB-терапия является наилучшим способом профилактики, поскольку она способна поддерживать на высоком уровне ваши клетки CD4, что позволяет организму эффективно бороться со всеми инфекциями, описанными ниже.


Возбудители инфекционных заболеваний


Многие из микроорганизмов, которые являются возбудителями оппортунистических инфекций, очень широко распространены. Например, приблизительно половина взрослого населения экономически развитых стран заражена цитомегалови- русом. Если этим вирусом заражается человек с нормально функционирующей иммунной системой, заболевание может вообще никак не проявиться. В крайнем случае возможно кратковременное появление симптомов, аналогичных симптомам гриппа. Но если цитомегаловирус попадает в организм человека с ослабленной иммунной системой, например, человека, которому была сделана пересадка органов, или человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, то могут возникнуть серьезные проблемы. Некоторые микроорганизмы опасны даже для людей с сильной иммунной системой. Например, любому человеку не поздоровится, если он употребит в пищу продукты, содержащие бактерии, которые вызывают пищевые отравления. И все же, у ВИЧ-инфицированных людей вероятность развития заболевания гораздо выше и протекать оно может значительно тяжелее.

 

 Существует четыре различных типа болезнетворных микроорганизмов, способных вызывать оппортунистические инфекции: бактерии, грибки, простейшие и вирусы.


К бактериальным инфекциям, которым особенно подвержены ВИЧ-инфицированные люди, относятся туберкулез, бактериальная пневмония и др. Простейшие являются возбудителями таких заболеваний, как токсоплазмоз, микроспоридиоз, криптоспоридиоз и изоспороз. Грибки могут вызывать пневмо- цистную пневмонию, кандидоз, криптококкоз (который в свою очередь может привести к возникновению менингита или пневмонии) и гистоплазмоз. К вирусам, особенно опасным для ВИЧ-инфицированных людей, относятся возбудители цитоме- галовирусной инфекции, опоясывающего лишая, простого герпеса и ряд других, приводящих к развитию таких заболеваний, как рак шейки матки, саркома Капоши, лимфома (рак лимфатической системы), волосистая лейкоплакия языка.


Грибковые инфекции


Кандидоз. Наиболее распространенная грибковая инфекция среди ВИЧ-инфицированных людей. Ее возбудителем являются дрожжеподобные грибки, обитающие в кишечнике большинства людей, но обычно их развитие сдерживается другими бактериями, входящими в состав нормальной микрофлоры. Проявления кандидоза различны и зависят от места его локализации. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белых пятен на деснах и по бокам языка, может вызывать жжение, опухание и покраснение, а также характерное изменение вкусовых ощущений. Кроме того, кандидоз может поражать пищевод, вызывая боль в горле и затрудненное глотание. У женщин возможен вагинальный кандидоз, который проявляется зудом и жжением во влагалище и густыми влагалищными выделениями белого или желтого цвета.


Несильный кандидоз ротовой полости можно вылечить, прополаскивая рот несколько раз в день слабым раствором перекиси водорода или яблочным уксусом, добавленным в теплую воду. Избыточное употребление сахара обостряет кандидоз. В тяжелых случаях для лечения используются противогрибковые препараты, которые назначаются только врачом.


Пневмоцистная пневмония. Это воспаление легких, причиной которого является грибок Pneumocystiscarinii. Пневмоцистная пневмония - самое распространенное оппортунистическое заболевание, наблюдаемое более чем у 60% людей в стадии СПИДа. Среди наиболее показательных симптомов можно назвать сухой (непродуктивный) кашель без отделения мокроты и учащенное поверхностное дыхание.


Специалисты, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами, рекомендуют им избегать контактов с другими людьми, больными пневмоцистной пневмонией до тех пор, пока последние не будут вылечены. Избежать попадания пневмоцисты в организм невозможно, поэтому при иммунном статусе ниже 200 клеток назначают профилактический прием препарата, препятствующего развитию этого заболевания (бактрим, бисептол).


Криптококковый менингит. Поражение мозга, вызываемое грибковым микроорганизмом Cryptococcusneoformans, находящимся в почве (переходит из птичьего помета), который можно вдохнуть в виде пыли. Он не передается воздушным путем от инфицированного человека. При этом заболевании чаще всего наблюдаются следующие симптомы: головная боль, нарушение зрения («размытая картинка»), состояние постоянной растерянности, депрессия, нарушения речи. По статистике, этим заболеванием страдает 10% людей с ВИЧ-инфекцией.


Если вы находитесь в стране, где частота инфицирования криптококком высока, а ваш уровень CD4 ниже 100, профилактика флюконазолом или итраконазолом может помочь вам избежать инфекции.


Гистоплазмоз. Довольно редкое для нашей страны грибковое заболевание, проявляющееся нарушением дыхательной функции, высокой температурой, поражением кожи, анемией, увеличением печени, лимфоузлов и селезенки.

 

 Инфекции, вызываемые простейшими


Криптоспоридиоз. Вызывается одноклеточным паразитом Cryptosporidiumparvum. До 1976 года не было зарегистрировано ни одного случая смерти, причиной которой был бы этот микроорганизм. Заражение происходит, если в рот попадает что-то, имевшее ранее контакт с экскрементами зараженного человека или животного (так называемый фекально-оральный путь). Также заражение может произойти при употреблении некипяченой воды или продуктов питания, не прошедших необходимой тепловой обработки. В этих случаях в организм попадают яйца паразита. Грязные руки также являются частой причиной заражения Cryptosporidiumparvum.


Примерно через 2-10 дней после заражения появляются симптомы болезни. Это может быть водянистая диарея, головная боль, раздражения кожи, слабые простудные проявления. При диарее наблюдается сильное обезвоживание организма. У человека с непораженной иммунной системой эти симптомы часто проходят сами через 7-10 дней, для людей с иммунодефицитом заражение Cryptosporidiumparvum может привести к серьезным нарушениям, вплоть до угрозы жизни.


ВИЧ-положительным людям рекомендуется избегать любого контакта с экскрементами людей и животных (вообще не рекомендуется брать домой или играть с кошками или собаками моложе 6 месяцев, или с животными, страдающими поносом), обязательно мыть руки после посещения туалета, работы в саду и других контактов с почвой. Также должна быть исключена орально-анальная практика в сексе. Особое внимание следует уделить воде и продуктам: вода обязательно должна кипятиться непосредственно перед употреблением; нужно стараться избегать пищи, более 2-3 часов находящейся без герметичной упаковки и не прошедшей достаточную термообработку.


Токсоплазмоз. Возбудителем токсоплазмоза является простейший одноклеточный микроорганизм - токсоплазма. Заболеть токсоплазмозом можно в результате употребления в пищу зараженного сырого или полуготового мяса (особенно свинины или баранины). Токсоплазма выявляется в кошачьих экскрементах (примерно в 1 % случаев). Заражение обычно происходит через рот и пищеварительную систему. У людей со здоровой иммунной системой развитие токсоплазмоза сдерживается и не проявляется никакими симптомами, в то же время последствия для ВИЧ-инфицированных людей могут быть весьма серьезными. Токсоплазма обычно поражает нервную систему, вызывая энцефалит - воспаление головного мозга, которое сопровождается головной болью и повышением температуры. По мере развития заболевания появляются такие симптомы, как резкие смены настроения, потеря ориентации в пространстве и времени, спутанность сознания.


В целях профилактики заражения необходимо тщательно готовить употребляемое в пищу мясо при температуре не менее 70 градусов. Если у вас есть кошка, надевайте латексные перчатки, прежде чем убирать помет и чистить место, где она спит.


Вирусные инфекции


Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ). Цитомегаловирус может поражать различные органы и системы человеческого организма, включая глаза, пищеварительную систему, легкие и мозг. Симптомы зависят от места локализации вируса. Чаще всего поражается сетчатка глаза. Вначале поражается один глаз, однако в дальнейшем в этот процесс может вовлекаться и второй. Это приводит к потере остроты зрения, появлению в поле зрения «летающих мушек» и «слепых пятен». При отсутствии адекватного лечения со временем может произойти полная потеря зрения.


При поражении кишечника отмечаются высокая температура, водянистый понос, потеря веса и аппетита. При локализации в легких симптомы напоминают пневмоцистную пневмонию.


Внимательно следите за своим зрением. Чем раньше будет выявлена цитомегаловирусная инфекция, тем эффективнее будет лечение. Лучшим методом профилактики у больных с числом CD4 лимфоцитов менее 200 клеток является регулярный осмотр глазного дна (раз в 3 месяца) врачом-офтальмо- логом. Если при подозрении на наличие симптомов не принять соответствующих мер, это заболевание может привести к потере зрения уже через 2 недели.


Простой герпес. Существует два типа вируса простого герпеса. Вирус 1-го типа чаще всего является причиной возникновения зудящих волдырей и язвочек на губах (так называемая «простуда»), вирус 2-го типа - на гениталиях и в периа- нальной области («генитальный герпес»). Однако обе разновидности вируса могут поражать как полость рта, так и гениталии.


Вирусом герпеса заражены многие люди. Он может передаваться половым путем, а также от матери ребенку во время родов, что может быть очень опасно для новорожденного. После первоначального заражения вирус вызывает характерные волдыри, которые со временем появляются все реже. Вирус может длительное время находиться в организме, никак себя не проявляя. У людей с нарушенной иммунной системой проявления чаще всего не проходят и распространяются на кожу и на другие части тела, приобретая генерализованный (распространенный) характер с угрожающими жизни симптомами.


Так же, как и цитомегаловирус, вирус герпеса передается и парентеральным путем (через кровь).


Опоясывающий лишай. Вирус варицелла-зостер также относится к семейству герпес-вирусов и присутствует в организме многих людей. При первичном инфицировании (чаще всего в детском возрасте) он вызывает ветряную оспу, которая проявляется высыпаниями на коже, повышением температуры тела. При нормальном функционировании иммунной системы заболевание проходит без какого-либо специфического лечения, и сыпь полностью разрешается. В случае нарушения работы иммунной системы (чаще у взрослых людей) при инфицировании варицеллой развивается более тяжелая клиническая картина - опоясывающий лишай. Вирус поражает нервные клетки и кожу, вызывая появление очень болезненных волдырей на груди, животе, спине (как правило, с одной стороны), которые затвердевают и превращаются в рубцы. Реже может исходить поражение рук, ног и лица. При отсутствии лечения заболевание может длиться неделями и месяцами. У ВИЧ-инфицированных людей с признаками иммунодефицита это заболевание может вспыхнуть с особенной силой и доставлять очень тяжелые страдания. Чем выраженнее иммунодефицит, тем чаще могут встречаться рецидивы опоясывающего лишая.


Волосистая лейкоплакия. Вызывается вирусом Эпштейна- Барр. Это поражение покровных тканей языка, проявляющееся как налипшие тонкие белесые волоски (похожие на сырой хлопок). Лейкоплакия не угрожает жизни ВИЧ-положительного, но снижает качество жизни, так как может создать удобства при приеме пищи. Не передается при контакте и часто проходит сама по себе. Лейкоплакию могут перепутать с кандидозом, но, в отличие от него, лейкоплакия не распространяется далее языка.


Саркома Капоши. Саркома Капоши вызывается вирусом герпеса 8-го типа, злокачественная опухоль стенок кровеносных и лимфатических сосудов - заболевание, почти не встречающееся у людей до 60 лет с неповрежденной имунной системой. Часто саркому Капоши называют «раком кожи», что вызвано визуальным восприятием ярких наружных проявлений болезни.


Проявления заболевания могут быть различными, но чаще всего это розовы, красные или коричневые пятна (в зависимости от цвета кожи), обычно выступающие над кожей, Также могут поражаться любые внутренние органы, особенно лимфатическая система. Поражения на коже при саркоме Капоши называют лизиями. Злоупотребление пребыванием на солнце может спровоцировать падение иммунитета и вызвать саркому Капоши. Поэтому очень часто врачи предупреждают о том, чтобы ВИЧ-положительные люди не увлекались загаром.

 

Лимфома (СПИД-связанная). Это рак лимфатической системы. Лимфатическая система пронизывает все тело человека и «отвечает» за производство некоторых белых кровяных клеток. Точные причины возникновения лимфом неизвестны. По всей видимости, они могут быть разнородными, не исключается вероятность участия вирусов (в частности, вируса Эпштейна-Барр) в возникновении этого тяжелого заболевания. По современным данным, лимфомы развиваются примерно у 5-10% ВИЧ-положительных людей.


В зависимости от природы раковых клеток лимфомы разделяют на болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. СПИД-связанная лимфома относится к последнему типу. Развивается она обычно быстрее и выходит за пределы лимфатических узлов чаще, чем лимфома, не связанная со СПИДом. Данное заболевание становится причиной нарушения деятельности многих частей организма: костного мозга, печени, легких и центральной нервной системы (в том числе головного и спинного мозга).


Сложность лечения СПИД-связанной лимфомы заключается в том, что применяемые в этой ситуации химио- и радиотерапия имеют сильный иммунодепрессивный эффект (понижают иммунитет). Поэтому применяемые дозы препаратов и радиации должны быть ниже, чем для пациентов без ВИЧ- инфекции, что, конечно, снижает эффективность терапии.


Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Это поражение центральной нервной системы, вызываемое вирусом Якоба-Креутсфельда. Более 80% населения заражается этим вирусом в детстве, но он не вызывает заболевания на фоне здоровой иммунной системы. При иммунодефиците (особенно в стадии СПИДа) вирус активируется и вызывает ПМЛ. Обычно ПМЛ наблюдается более чем у 5% больных СПИДом.


Проявлениями ПМЛ являются: нарушения зрения (вплоть до слепоты) и речи, расстройство пространственной координации, растерянность и другие. В целом проявления ПМЛ очень схожи с симптомами токсоплазмоза, лимфомы центральной нервной системы, криптококкового менингита, цитомегаловирусной инфекции. Симптомы ПМЛ обычно развиваются быстро, и смертельные поражения могут быть уже в течение года после заражения.


Контагиозный моллюск. Контагиозный моллюск - это поверхностная кожная инфекция, возбудителем которой является вирус контагиозного моллюска. Инфекция передается при тесном контакте с телом больного, ношении общей одежды, использовании общего постельного белья и полотенец. Возможна передача половым путем. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Расчесывание или повреждение высыпаний во время бритья может способствовать распространению инфекции. Внедряясь в кожу, вирус вызывает образование плотных папул телесного цвета диаметром 2-5 мм, содержащих белый сальный секрет.

У ВИЧ-положительных людей контагиозный моллюск тяжелее поддается лечению.


Бактериальные инфекции


Комплекс (МАК) используется для обозначения группы так называемых атипичных микобактерий, которые вызывают инфекционное заболевание с неспецифичными симптомами. Самым распространенным представителем данной группы является микобактерия aviumintracellulars, которая очень похожа на другую микобактерию, являющуюся причиной туберкулеза. Атипичные микобактерии распространены повсеместно, они обнаруживаются у различных животных, в почве, воде и продуктах, поэтому предотвратить заражение ими невозможно. По всей видимости, эти микобактерии выживают и в очень горячей воде. По эпидемиологическим данным, от 45 до 75% ВИЧ-положительных людей являются носителями МАК. Хотя в мокроте и кале таких людей можно обнаружить микобактерии комплекса МАК, инфекция развивается только при тяжелом иммунодефиците с числом С04-лимфоцитов менее 50 клеток. С появлением антиретровирусной терапии инфекции, вызванные атипичными микобактериями, стали редкостью.


МАК является основной причиной быстрой и значительной потери веса - кахексии. Также эта инфекция приводит к серьезным нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, печени, костного мозга. Впрочем, могут повреждаться и другие органы. Симптомы инфекции также включают в себя высокую утомляемость, диарею, повышенное ночное потоотделение, быструю потерю веса, судороги.


Туберкулез. Возбудителем туберкулеза является микобактерия tuberculosis (или палочка Коха). Болезнь передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание или дыхание) при контакте с человеком, страдающим активной формой туберкулеза. Туберкулезом может заразиться любой человек. Он также широко распространен среди ВИЧ-инфицированных людей по всему миру. Как правило, чаще всего туберкулез поражает людей, живущих или работающих в антисанитарных условиях (например, в переполненных помещениях, не оборудованных вентиляцией) и не имеющих доступа к качественному медицинскому обслуживанию.


У многих людей туберкулезная инфекция находится в организме в «дремлющем» состоянии на протяжении длительного времени, не вызывая каких-либо заметных симптомов. В случае ослабления иммунной системы микобактерии могут активизироваться и вновь начать размножаться. В таком случае туберкулез переходит в активную форму, после чего начинают проявляться симптомы заболевания, и человек становится носителем инфекционного агента, способным заразить других.


Больные активной формой туберкулеза, поражающей легкие, страдают кашлем, сопровождающимся выделением мокроты, иногда с примесью крови, болями в груди, затрудненным дыханием. Кроме того, туберкулез может вызвать потерю аппетита и веса, общую усталость, обильное ночное потоотделение и высокую температуру. Кроме легких, туберкулез может поражать другие органы человека. В зависимости от локализации процесса возможны и другие симптомы.

 

Диагноз при туберкулезе устанавливается с помощью так называемой туберкулиновой пробы (более известна как реакция Манту), а также с помощью рентгеноскопии органов и тканей. Кроме того, в этих целях делаются анализы мокроты, крови, мочи и других биологических жидкостей.


ВИЧ-инфицированным людям необходимо соблюдать особые меры предосторожности, общаясь с больными активной формой туберкулеза (например, носить марлевые маски), чтобы избежать заражения.


Лечение туберкулеза длительное и требует тщательного соблюдения режима. Очень важно довести курс лечения до конца, даже если симптомы туберкулеза исчезнут раньше, иначе может возникнуть новая, устойчивая к лекарствам форма заболевания, которая не будет поддаваться лечению традиционно используемыми препаратами.


При определенных условиях (низкий уровень С04-клеток, контакт с больным открытой формой туберкулеза) врач может назначить вам профилактический курс лечения противотуберкулезными средствами.


Другие бактериальные заболевания. Существует много других болезнетворных бактерий. Среди вызываемых ими болезней наиболее часто встречаются бактериальные пневмонии, воспаление тазовых органов, гонорея, хламидиоз и др. Как правило, врачи успешно лечат их антибиотиками, выбор которых определяется с учетом чувствительности к ним бактерий и другими показаниями.